Casos de xarampió: reflexions que suscita sobre les vacunes

L’aparició d’un brot de xarampió posa sobre la taula el tema de les vacunacions i  permet reflexionar en profunditat sobre les vacunes i les actituds que podem prendre individualment i socialment, i quines poden ser les conseqüències de les nostres decisions.

Quan parlem de vacunes sembla que siguin totes iguals. No és així. Entre elles hi ha diferències que cal comprendre abans d’abordar les reflexions que, evidentment, no pretenen ser exhaustives.

De què estan fetes les vacunes?

Hi ha vacunes que són de virus vius (tot i que atenuats). Per tant, la mateixa vacuna pot produir, en alguns casos, la malaltia, tot i que sovint més lleu.

N’hi ha d’altres que són de virus inactivats. Per tant, no poden produir la malaltia, tot i que poden donar reaccions adverses.

A qui protegeixen?

Hi ha vacunes que, en actuar sobre malalties que s’encomanen de persona a persona, quan s’arriba a un alt percentatge de persones d’una població vacunades, protegeixen a tota la comunitat, ja que la possibilitat de contagi és molt baixa.

Hi ha vacunes, en canvi, que només protegeixen a qui està vacunat, perquè el contagi no és de persona a persona.

Eviten del tot la possibilitat de patir la malaltia?

Tot i vacunar-nos, no es pot assegurar que la protecció sigui del 100%. Varia segons la vacuna i també hi ha altres factors que poden fer que la persona no quedi immunitzada.

Un cop feta la aquesta introducció comentarem tres situacions diferents per les consideracions que se’n poden treure. No és una reflexió sobre totes les vacunes però algunes de les reflexions poden ser aplicables a altres.

La primera situació és la de les vacunes contra el xarampió o la poliomielitis:

Tot i que la primera és de virus atenuats i la segona de virus inactivats, tenen en comú el fet que donen protecció a la comunitat.

Patir la malaltia contra la que protegeixen pot tenir conseqüències greus, especialment en el cas de la poliomielitis.

Són malalties que s’encomanen de persona a persona sense cap tipus d’acció per part del malalt.

Les vacunes són altament efectives i amb experiència de molts anys.

Què passa quan no ens vacunem o no vacunem els fills amb aquestes vacunes?

Al nostre país, ens en podem escapar del contagi gràcies a la resta de població vacunada, que fa que actualment els brots i casos siguin poc freqüents, però…

És correcte esquivar una responsabilitat que no només ens afecta a nosaltres, sinó que també pot fer que altres emmalalteixin? És com si un no té cura dels pneumàtics del cotxe, pot tenir un accident però aquest accident pot fer que altres prenguin mal.

És correcte no assumir una responsabilitat col·lectiva?

El segon tipus de situació per comentar és la de la vacuna que fem servir contra el tètanus:

És una vacuna que només protegeix a qui està vacunat.

És una malaltia poc freqüent però molt greu.

NO s’encomana de persona a persona.

Té una vacuna altament efectiva i amb experiència de molts anys.

Què passa quan no ens vacunem o no vacunem els fills amb aquesta vacuna?

En aquest cas assumim un risc individual, la malaltia pot ser greu però només afectarà a qui es contagiï i no estigui vacunat. És com si fem un esport de risc, el perill és individual.

El dubte és que, si emmalaltim, farem una despesa sanitària que podríem haver evitat. Però aquest argument també es pot aplicar a qui fuma o fa altres activitats que poden provocar-li malalties. Per tant, el debat és més tancat a la conducta individual.

Però en els dos casos comentats, com que sovint es planteja el tema amb menors d’edat, sorgeix una altra pregunta:

Poden els pares decidir no fer una actuació en el seu fill, que li pot reduir el risc d’emmalaltir?

Cal considerar els efectes adversos de les vacunes. En aquestes vacunes, que porten molts anys comercialitzades, es coneix que els riscos són menors que els avantatges, tot i que no es pot assegurar que algú no tingui efectes secundaris, i els pares també n’han de ser conscients, quan els vacunen.

O les institucions haurien de protegir els infants i obligar a vacunar-los?

Aquest debat també hi és quan es planteja un tractament que és eficaç o necessari per a l’infant amb el criteri mèdic i els pares per raons religioses o altres no l’accepten.

Com podeu veure hi ha molts factors a considerar, moltes decisions mèdiques i personals on les respostes no són senzilles, però cal que hi pensem i que recordem les persones que havien patit les malalties abans de l’existència de la vacuna.

El tercer tipus de situació es la de la vacuna contra el papil·loma:

És per evitar una infecció que no és una malaltia, sinó un dels factors de risc per al càncer de coll de matriu.

Va dirigida contra alguns dels virus del papil·loma, però no tots.

Té un objectiu comunitari, ja que en reduir les persones amb la infecció és menys probable el contagi

El virus es pot encomanar amb les relacions sexuals.

És una vacuna relativament nova de la qual encara no coneixem del tot els seus avantatges i/o inconvenients.

Aquesta tercera situació genera dubtes diferents, pel fet que encara no hi ha prou coneixement i experiència dels pros i contres:

Poden les institucions posar en el calendari de vacunacions oficial una vacuna que encara no té prou de temps i experiència?

És prioritari destinar part dels escassos recursos públics de què disposa el sistema sanitari a aquesta vacuna?

Seria més correcte plantejar una opció més oberta, ja que el coneixement actual no permet ser prou clars a l’hora d’informar-ne sobre els seus avantatges i  inconvenients?

Es pot promoure una vacuna sense tot el coneixement i no oferir als pacients per part de la comunitat una garantia d’atenció permanent dels seus possibles efectes adversos?

P.S. Agraeixo a la Roser Marquet les seves observacions que m’han ajudat molt en l’elaboració de l’entrada.

Anuncis

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s